SCHMERZKLINIK am ARKAUWALD Fachklinik für spezielle Schmerztherapie Bismarckstr. 52 97980 Bad Mergentheim Tel.: +49(0)7931-545-0 Fax: +49(0)7931-545-131 www.schmerz.com Mail: schmerz@schmerz.com

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Informationen zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

HACKENSCHMERZEN
weitere Suchbegriffe: Schmerzen in den Hacken, Fersenschmerzen, Fersenentzündung, Fersensporn

Als Hacken werden die hinteren Anteile der Fü ße bezeichnet.

Hackenschmerzen können verschiedene Ursachen haben:

• Fersensporne - Als hinterer Fersensporn wird ein dornartiger Knoche n auswuchs (Exostose) am bzw. vor dem Ach illessehnenansatz bezeichnet; fü r den oberen Fersensporn verwendet man den Begriff "Haglundferse". Beim unteren Fersensporn, auch plan tarer (= die Fußsohle betref fender Sporn) Fersensporn genannt, befindet sich die Exostose an der Unterseite des Tuber calcanei (= Fersenbeinhöcker). Dann gibt es noch den "Aponeurosensporn" (= Sporn an einer Sehnenplatte) am Ursprung der kleinen Fußmuskeln und weiter vorne den "Ligamentsporn" (= Sporn an einem Gewebsband) als Über lastungsschaden infolge Sen kung des Fußgewölbes.

• Entzündlich beim Rei ter Syndrom (= reakt ive en tzündliche Syst emer krankung vorwiegend bei jüngeren Männer n) und bei Periostitis calcanei (= Knochen hautentzündung am Fersenbein), seltener In Kombination mit einer Osteitis calcanei (= Knochengewebsen tzündung am Fersenbein).

• Auch eine Achillobursitis (= En tzündung des Schleimbeutels zw ischen Fersenbein und Achillessehne) fü hrt zu Hackenschmerzen.
   
• Degenerativ (= Abnu tzung, Funktionsminderung betreffend) beson ders bei Spondylosis hyperostotica (= durch Stoff wechselstörungen auftretende Knochenneubildungen an der Wi rbelsäule).
   
• Auch eine degen erative Veränderung der Achillessehne oder Achillessehnenen tzündung kann zu Hackenschmerzen fü hren.
   
• Verletzungen ((z.B. Fraktu r (= Bruch) des Fersen beins)).

Selten kann ein Calcaneus bif idus zu Hackenschmerzen führen. Dabei besteh t infolge ausgebliebener Versch melzung (Fusion) seiner beiden Ossifikations kerne (= Knochenbildungskerne) ein zweigeteil tes Fersenbein.

Therapie bei Hackenschmerzen

Neuerdings wird bei Fersen spornen die sog. extrakorporale Stoßwellenbehand lung propag ier t. Bei dieser Met hode werden hoch energetische Druckimpulse unter Wasser ein gesetzt. Bewähr t hat sich die Methode bisher zur Zer trümmerung von Nieren- und Gallen steine.
Des weiteren kan n bei Hackenschmerzen eine Ion tophorese (= Einbringen eines Arzneimittels durch die Hau t mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) versuch t werden. Auch eine Behand lung mit Rön tgenstrahlen kann hilfreich sein, gleiches gilt für die Magnet feldtherapie.

Patienten mit Hackenschmerzen kom men meist dann erst zum Schmerztherapeu ten, wenn selbst ein ch irurgischer Behandlungsversuch (z.B. Abt ragung von Exostosen (= Knochenauswüchsen)) keine Schmerz linderung brachte.
Mit der therapeut ischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem ört lichen Betäubungsmittel) können Hackenschmerzen of t erfolgreich behandelt werden. Die I nfiltration mit einem Lokalanästheti kum (auch mit Kortikoidzusatz) ist al lerdings relativ sch merzhaft und eignet sich deshalb kaum zur serien mäßigen, wiederholten Anwendung.

Bei der kont inuierlichen Blockade des Nervus ischiad icus wird (für ca. 10-14 Tage) ein dün ner Kuns tstoffschlauch von der Oberschen kelrückseite her dicht an den Nerv eingeführ t. Die Einpflanzung erfolg t nahe zu schmerz frei durch eine handel sübliche Kanüle h indurch, es mu ß also nicht „aufgesch nitten“ werden. I n der Fol ge wird über d iesen Katheter mehrmals tägl ich, jeweils nach Abkl ingen der voran gegangenen Dos is, das örtliche Betäubungsmittel völ lig schmerzlos nachgesprit zt. In best immten Fällen kann zur Verabreichung des örtl ichen Betäubungsmittel du rch den Katheter hindurch auch eine k leine Pumpe angeschlossen werde n. Das örtliche Be täubungsmittel wird bei d ieser Behandlung so dosier t, dass die gro be Kraft erhalten bleib t (bei gleichzeitiger Hem mung der Schmerz reizleitung), damit beg leitend kran kengymnastische Übungsbehand lungen möglich bleiben. Nach l ängerer Therapiedauer (z.B. 1-2 Wochen) verb leibt in den meis ten Fällen eine deu tliche Schmerzlinderung, of t aber auch Schmerz freiheit.
Dieser anhaltende Effek t über die Behandlungszeit hinaus is t u.a. darauf zurückzufü hren, daß bei d ieser Blockadebehandlung auch d ie sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, wo raus eine sehr deut liche Durchblutungssteigerung resultier t. Dies ist der Grun d, warum diese Behand lungsmethode besonders bei Sch merzen, die durch entzündl iche oder auch degenerat ive (= abnutzungsbedingte) Prozesse en tstanden sind, hilfreich ist. I n aller Regel beruh t der Schmerz bei einem Fersen sporn ja auf einer umsch riebenen Entzündung der örtlichen Knochen haut.
Nach neueren Erkenn tnissen ver mag eine sol che Behandlung auch das „Schmerzgedäch tnis“ im Gehirn zu l öschen.

Daß Lokal anästhetika (= örtliche Betäu bungsmittel) selbs t auch en tzündungshemmend wir ken, ist zw ischenzeitlich wissenschaftlich erw iesen. Wenn Sie meh r darüber er fahren wollen, so kl icken Sie hier.

Viele gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der SCHMERZKLINIK am ARKAUWALD, so z.B.: